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特色医疗

通过转化性治疗 让晚期胃癌患者重获根治性手术机会

  • 来源:来源:大连晚报 日期:2016-08-08

从2014年初以来,胡祥主任领衔bet官网365入口-28365365备用官网(以下简称大医一院)胃肠外科连续接收了7名胃癌晚期的患者,这对于胃肠外科来说是非同寻常之举。“胃癌是一种恶性程度很高的肿瘤,根治性手术是局部进展期胃癌最主要的治疗手段,也是胃癌患者治愈的最可能手段,但绝大多数晚期胃癌患者已经失去手术根治机会,所以除非患者出现出血或梗阻现场,否则外科不会参与晚期胃癌患者的治疗。”据大医一院胃肠外科梁品副主任先容,之所以能收治7例胃癌晚期患者,是因为经过临床治疗发现,通过转化性治疗,部分晚期胃癌患者可以重新获得根治性手术的机会,这对于晚期胃癌患者来说,无疑是一个巨大的惊喜。

  一年多之前,71岁的陈大爷持续感觉胃部有肿胀感,家人带他来到大医一院,胃镜检查发现,陈大爷的胃体和胃底部已出现巨大溃疡,随后进行的CT及PETCT检查显示,陈大爷胃周围及腹主动脉旁路的淋趋承有肿大,考虑为病灶已出现远端转移。“各种检查都诊断这位患者为胃癌四期,即大家常说的晚期胃癌。由于患者病灶已经出现远端转移,无法进行根治性切除手术。但大家经过详细分析,决定对该患者实施转化性治疗,为患者争取最后的根治性手术治疗的机会”。梁品副主任先容,首先,胃肠外科联合肿瘤内科为陈大爷安排了两个疗程的化疗,疗程结束后的影像检查结果显示,胃周围及远端的淋趋承有明显缩小。于是,胃肠外科再次联合肿瘤内科为陈大爷又安排两个疗程的化疗。疗程结束后的影像检查再次传来好消息——陈大爷胃部的原发病灶再次明显缩小,远端的淋趋承也再次明显缩小甚至消失。“经过一段时间的恢复之后,大家为该患者实施了全胃切除的根治性手术,并对腹主动脉区域进行了淋巴清扫。术后的病理检查结果显示,胃上病灶已缩小为原来的四分之一,胃周围及远端的淋趋承有纤维化,没有发现有癌细胞。”截至目前,陈大爷身体良好,随诊中没有出现复发或恶化情况。

  尽管转化性治疗为一些晚期胃癌的患者带来了福音,但梁品副主任强调,并不是所有的晚期胃癌患者都可以接受转化性治疗。“对于晚期胃癌患者来说,靶向或化疗等综合治疗的效果可以成为判断是否能进行转化性治疗的风向标。上述患者如果之前的综合治疗没有明显效果,也就是如果病灶及远端转移没有在综合治疗后明显缩小甚至消失,大家就不会进行之后的根治性治疗,但靶向治疗或化疗可以继续进行。”梁品副主任表示,转化性治疗晚期胃癌初见成果与肿瘤综合性治疗水平的不断提升息息相关,特别是靶向药物的出现及化疗、放疗、介入等技术的发展,为转化性治疗治疗晚期胃癌提供了新思路。目前来看,转化性治疗手段虽然无法治疗所有类型的晚期胃癌患者,但对于综合治疗后远端转移灶有明显变化的患者,再进行根治性手术治疗则有较好的生存效果。


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