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特色医疗

“小切口”担纲大手术大医一院腹腔镜外科7个小时完成腹腔镜下胰十二指肠切除术

  • 来源:大连晚报 日期:2016-09-19

一个多星期前,60岁的陈大伯因为腹痛腹胀到大连某医院就诊,初步检查提示肝内外胆管扩张,提示胆总管下端占位,陈大伯的女儿万分焦虑,经朋友推荐住到bet官网365入口-28365365备用官网腹腔镜外科。经过检查最终确诊为胆总管下端癌。当金实主任建议用腹腔镜进行胰十二指肠切除术时,因为陈大伯的女儿对胰十二指肠切除术的复杂与风险也有所闻,她随后通过各种途径向北京、上海、沈阳等地的知名医院求助,了解到开展这种手术的医院极少,但效果是肯定的,这才将信将疑地决定采用这种方法。  

金实主任先容,胰十二指肠切除术操作复杂,术后并发症发生率较高,是腹部外科最复杂的手术之一,因为术中不仅要切除多个脏器,还要完成胰、胆、胃的消化道重建,所以该手术足以反映一所医院的综合实力。而采用微创的方式完成此类手术,具有剖解清晰,术中出血少,术后恢复快等优点,但无疑对外科医生提出了更高的要求。大医一院腹腔镜外科在微创手术方面积累了大量的经验,镜下操作技术娴熟,在团队的默契配合下,历时7个小时,顺利完成了本院第九例完全腹腔镜下胰十二指肠切除术。金主任先容,这位患者胰管只有2mm,通常都采用捆绑式或套入式胰腺空肠吻合,操作简单但术后有胰腺断端出血的风险,腹腔镜下选择胰管-空肠黏膜端侧吻合远近期效果好,但难度非常大,缝合线线细如丝,需要在镜下缝合5~6针,要求缝合进针、出针准确迅速,这个过程需要40分钟。历时7个小时,其中有4个小时是在镜下进行消化道吻合,要求术者不仅具备非常娴熟稳定的缝合技术,还要有坚强的意志力。说到腹腔镜手术的优势,核心在于这种术式对患者身体的干扰最小,换而言之,患者对于这种术式的应激反应最小,由此身体的机能受损最小,从而才能减少术后并发症的发生。  

2011年成立至今,大医一院腹腔镜外科勇于创新,应用腹腔镜这一先进技术手段完成的手术几乎覆盖了普外科所有的病种,特别是近两年来,更是完成了几十例疑难重大病例。这其中就包括腹腔镜剖解性左右半肝切除、完全腹腔镜下胰十二指肠切除术以及20余例完全腹腔镜下门奇静脉断流加脾切除治疗门脉高压症,值得一提的是,以上病例都很成功,没有出现任何严重并发症及死亡,如此成绩在辽宁乃至东三省都是领先的。  

金实主任先容,门静脉高压症是一个由肝内外各种原因所致门静脉血循环障碍、门静脉系统压力升高引起的临床综合征,可引起侧支循环建立、脾大脾功能亢进及腹水。严重者发生上消化道大出血,大量呕血、便血导致病人死亡。腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术较传统开放手术术中出血少,术后胃肠功能恢复快,术后排气、拔管早,进食时间提前,疼痛轻,切口小,术后能够快速康复,短期效果明显优于其它的几种治疗手段。但此手术操作难度大,风险高,国内仅有少数大的医疗中心开展,大医一院腹腔镜外科在此方面已有突出表现。  

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