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特色医疗

减重手术让糖尿病合并肥胖姐妹“焕新生”

  • 来源:半岛晨报 日期:2016-12-19

上周四,大连医科大学附属一院腹腔镜外科主任金实教授的门诊中,来了两位手术后复诊的患者,“她俩的变化很大,除了各项指标十分理想,连她们的精神面貌都发生了改变,差点没认出来。 ”金实教授告诉记者说,这两个患者是亲姐妹,都有糖尿病伴肥胖,在充分了解了糖尿病减重手术后,两个人同一天在大医一院腹腔镜外科接受了手术,术后一个月回来复查,不仅体重下降明显,妹妹还彻底停用了降糖药。

●姐妹俩为摆脱糖尿病同一天接受减重手术

    金实教授告诉记者,这两位患者有家族糖尿病史,她们的妈妈是糖尿病,其中的姐姐今年47岁,患糖尿病已经17年了,体重近200斤,BMI达到35以上,每天用四次胰岛素血糖也不达标。妹妹160多斤,患糖尿病5年,口服降糖药,BMI超过30。两人都有糖尿病减重手术的指症,而且两人的手术态度也很坚决。上个月,经过充分的术前评估和准备,两姐妹在同一天做了腹腔镜下胃袖切减重手术,手术很成功,术后恢复良好,很快康复出院。“经过大家的引导,两位患者出院后严格按照大家的康复要求做,复诊结果很理想。 ”金实教授告诉记者说,两个人体重都下降了20多斤,妹妹的空腹血糖降到了5,并且停用了所有药物。姐姐停用了胰岛素,口服降糖药,血糖下降明显。更值得一提的是,姐姐因婚后多年未孕而离婚,离婚后萎靡不振,不修边幅,“来复诊时与之前大不一样,能看出来还经过了精心打扮,整个人也神采飞扬。”金实教授先容说。

●减重手术技术成熟百名患者受益

2014年年初,大医一院腹腔镜外科开展了糖尿病减重微创手术,发展至今,已经有近三年的时间了,近百名糖尿病、肥胖患者从这项技术中受益。“这三年,我感触最深的是,患者对这个技术已经非常认可了,有的患者是看到身边做过这个手术的人变化明显找来的,而他们绝大多数都是经过充分考虑和研究来找我的。”金实教授告诉记者说,刚开始给患者做术前沟通时,感受到更多的是患者的迷惘和担心,而现在都是患者主动来咨询或是要求做手术治疗的,这个变化也正说明了此项技术的确给广大糖尿病、肥胖患者带来了希翼。

 经过多年的发展,糖尿病减重手术的技术已经十分完善和成熟,而今年5月份,全球首部由多个国际上糖尿病组织参与制定的关于代谢手术治疗2型糖尿病的指南发布,标志着糖尿病微创减重手术被国际所认可,除了胰岛素,糖尿病又多了一个治疗方式。这部新指南基于多项临床研究结果,证实了代谢手术对特定糖尿病患者是有效的,可显著改善预后。而且,这是迄今第一部推荐手术作为糖尿病治疗选择之一的指南。

手术的疗效无需怀疑,那么,哪些人适合做减重手术呢?金实教授先容,新指南推荐,Ⅲ级肥胖或虽予以生活方式和最佳药物治疗后血糖仍控制不佳的Ⅱ级肥胖患者可考虑采用代谢手术治疗2型糖尿病。血糖控制不佳的Ⅰ级肥胖的2型糖尿病患者也可考虑代谢手术治疗。另外,指南特别指出,亚裔2型糖尿病患者的BMI相对较低,因此,上述BMI阈值应相应减少 2.5kg/m2。“需要强调的是,不是所有的糖尿病患者都可以做减重手术。它只适合于肥胖引起的2型糖尿病,且糖尿病病史不超过15年,C肽高于或等于正常低限值的一半。 ”

网页链接:http://epaper.hilizi.com/shtml/bdcb/20161219/216763.shtml


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