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特色医疗

医生的较真儿与不放弃是患者未必察觉的福气

  • 来源:大连晚报 日期:2016-12-19

早就听说,要想住进bet官网365入口-28365365备用官网(以下简称大医一院)妇科,基本需要等上三个月——因为这里的患者太多、床位太抢手。作为大连治疗疑难妇科疾病的主战场,大医一院妇科石红主任感慨,这里没有一个简单明了的病例,没有一个简单轻松的手术。

在疑难重症的治疗过程中,正确诊断是核心环节,也是对医生最大的考验,石红主任认为,如果医生不“较真儿”,疑难病例的误诊、漏诊就会发生。曾经有一位40岁的女性因“发现盆腔包块伴下腹痛3个月”入院,问病史该患者半年前曾因宫颈增大,中度糜烂,接触性出血,TCT、HPV检查均为阴性。门诊两次阴道镜检及宫颈活检病理均显示宫颈呈慢性炎症改变。超声检查发现宫体右上方见液暗区,以右卵巢囊肿收入院。但在临床检查时,石红主任发现该患者的阴道前壁与宫颈均呈现不同寻常的增厚质硬改变。为了慎重起见,患者接受了宫颈细针穿刺活检,病理结果宫颈组织见腺体异常增生。以宫颈良性病变和右卵巢囊肿制定手术方案似乎顺理成章,而且此时,连患者本人都急于进行下一步治疗,但石红主任组织科室人员再次进行讨论,决定进一步行盆腔MRI检查并建议病理科针对该病理进行免疫组化检测,检测结果显示,该患者为大连地区首例术前诊断的宫颈微偏腺癌,这是一种少见的、细胞学外表近乎正常的高分化型胃型黏液性癌、宫颈刮片及活检不易明确诊断的、易被漏诊的宫颈恶性肿瘤。而且本病例病灶深度浸润,如果不是石红主任“较真儿”,术前很难发现。石红主任先容,如果该病例按癌前病变手术,就会出现“切小了”的情况。“如果是淋巴切除不够还可以补切,但这种手术中如果宫旁切不够,是无法进行手术补救的,患者只能在术后进行放疗。”由于诊断准确,该患者接受了合适的治疗,对于这一结果,医生的成就感并不亚于患者的喜悦。

手术台上面对恶性肿瘤盆腹腔淋趋承广泛性融合性转移及多脏器广泛转移病灶时,医生的坚持、毅力和决心常常是满意减瘤术成功的关键。在大医一院,医生们经常要面对这样的考验。就在接受采访的前一天,石红主任带领团队为一患者成功实施了难度非常大的腹腔镜下多发子宫肌瘤的剔除术。该患者出现子宫肌瘤多年,目前已发展为盆腹腔巨大包块,MRI显示有20多枚肌瘤结节,其中直径4~8cm的肌瘤结节有6枚,且最大肌瘤位于子宫峡部后壁,宫底前后壁肌瘤压向宫腔。上部超过脐部,宫颈后壁多发肌瘤结节向两侧宫旁及阴道生长使宫颈明显增粗拉长,将直肠反折腹膜顶起,致手术难度增大。由于患者希翼保留子宫,只能通过手术逐一摘除肌瘤。由于肌瘤数量多且分布的位置差,仅将剔除的肌瘤标本干净无误的取出腹腔外就花费了近2个小时。“从难度与时间上看,并不亚于一个恶性肿瘤手术,但医生必须做到不放弃,尽最大努力把手术做好,许多的工作患者并不了解,但大家并不会因此放轻对自己的要求。”      

网页链接:http://epaper.hilizi.com/shtml/bdcb/20161219/vA11.shtml


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