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特色医疗

大医一院达芬奇机器人手术又有新突破

  • 来源:bet官网365入口-28365365备用官网 日期:2020-10-22
      近日,bet官网365入口-28365365备用官网胸外科达芬奇机器人手术团队在胸外科主任顾春东教授的带领下成功完成了辽宁省首例经剑突下入路的胸腔纵隔肿瘤切除术。
      今年29岁的小A刚刚留学归来,几日前他突然感到眼睑下垂、四肢无力,来医院检查,经胸部CT扫描发现胸腔内纵隔位置长有一个鹅蛋大小形状不规则肿物。接下来几天里,小A全身肌肉无力症状逐渐加重,先是吞咽肌不听使唤,难以将食物和水咽下,进而发展到呼吸肌无力,连喘气都越发困难。因此,小A只好住进医院重症监护病房(ICU),依靠呼吸机来维持生命。经过多项排查,医生们认为小A的症状属于神经肌肉传递信号障碍导致的重症肌无力,有可能是由胸腔中的纵隔肿瘤引起。
     纵隔肿瘤导致重症肌无力的原理和治疗目前尚属世界性难题,经验表明,通过外科手术完整清除肿瘤及纵隔位置的全部脂肪组织,有80%的几率使患者肌无力症状缓解。小A体重近200斤,病灶形状不规则,瘤体与心脏、大血管关系错综复杂,为尽可能完整切除病灶、减小手术创伤,胸外科手术团队决定使用目前最先进的第四代达芬奇Xi手术机器人系统,从患者前胸剑突下位置进入病灶区域进行手术。传统的纵隔肿物切除手术只能处理单侧纵隔内的病变,在以往如需要彻底清除患者纵隔内病灶和全部脂肪组织,只能用胸腔镜先经左胸手术,再经右胸二次手术,或者放弃微创手术,从胸廓正中劈开胸骨进行开放手术。本次手术选择剑突下作为入路,可以一次性微创处理全部需要切除的组织。同时,达芬奇手术机器人特有的清晰视野和灵活的机械手臂使得一些传统胸腔镜和人手难以完成的操作可以顺利进行。
      在麻醉科、手术室团队的密切配合下,胸外科顾春东主任和助手医生经过近6个小时的努力,终于完整、彻底地清除了患者纵隔内的病灶和全部脂肪组织。患者安返病房,术后恢复良好,病情不断好转,很快便脱离了呼吸机,可以自主呼吸并顺利出院。本次术式的成功开展,标志着大医一院胸外科在胸部纵膈肿瘤合并重症肌无力患者的精准治疗领域迈上了新的台阶。
胸外科主任顾春东操纵机器人进行手术
麻醉科赵健英教授带领团队与手术医生密切配合,保证手术平稳进行
胸外科王金副教授和助手及手术室专业护理团队密切配合顾春东主任进行手术操作
      本次手术选择三个戳孔和一个辅助操作孔,与传统手术相比更加精准和微创。手术完整切除了纵隔脂肪组织,其中包含有胸腺肿物。术后,患者很快康复出院。
大医一院胸外科达芬奇机器人手术团队
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      原发性纵膈肿瘤是胸外科常见疾病,包括位于纵隔内各种组织结构所产生的肿瘤和囊肿,如胸腺瘤(囊肿)、畸胎瘤、神经源性肿瘤等,其中大部分可以通过胸外科手术治疗。纵膈肿瘤的根治手术对手术技术的要求较高,更加精准、安全和微创的胸外科手术有利于减少患者的围手术期并发症,提升患者的远期预后。
      bet官网365入口-28365365备用官网胸外科作为辽南地区规模最大、水平最高的胸外科临床诊疗、科研和教学中心,年手术量达2400台以上,其中纵膈肿瘤达300台以上,为辽南地区最多。经过最近十余年的发展,科室纵膈肿瘤手术已由传统开放式手术转变为以微创胸腔镜手术为主,开放式手术为辅的精准外科治疗体系,微创手术率达95%以上,患者围手术期状态和远期预后得到了前所未有的提升。随着外科技术的不断进步,以及外科手术设备的不断发展,特别是手术机器人技术的出现,胸外科纵膈肿瘤手术向着进一步精准化、微创化进步的时机已然成熟。达芬奇手术机器人问世30年来,经过国内外医师在手术实践中的反馈不断升级和迭代,目前已发展到第四代Xi手术系统。该系统与先前版本的手术机器人系统相比,具有更清晰的手术视野、更高的操作精准度,以及更加灵活的吊装操作臂,更加适合对手术入路选择和手术操作精准度要求较高的胸外科纵膈肿瘤手术。
      达芬奇Xi手术系统是达芬奇手术系统第四代平台,它在继承既往系统优点的同时,新增以下先进特点:第一,达芬奇Xi手术系统将头顶悬吊装置的实用性与电动平台的灵活性相结合。这种混合式架构使得手术车可以放置在患者周围任何位置,实现胸部多元化的手术通路选择。第二,通过三维高清放大的视野观察剖解结构,是用达芬奇X手术系统施行手术的一个特色优势。全新的数字化架构,提供了前所未有的、最佳的手术图像。第三,达芬奇Xi的医生操控台内建的扩展特性,可兼容操控未来的先进技术。系统设计成一个动态的平台,实现无缝对接未来创新技术,例如高级器械,App升级和其他功能升级等。以上这些革命性的新功能使得胸外科纵膈肿瘤手术得以向更加精准、安全和微创的方向迈进。
(稿件来源:胸外科 微信编辑:宣传与学问建设部 图片来源:胸外科)

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