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【喜迎建党百年 · 揭秘】 大医一院达芬奇手术机器人让消化道重建更精准——肝胆外科

  • 来源:bet官网365入口-28365365备用官网 日期:2021-04-01
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     在普外科领域,胰头十二指肠切除术有着“珠穆朗玛峰”之称。从开放式手术到腔镜手术,再到如今机器人辅助,手术难度分毫未减,但手术操作精细程度有了大幅提高,术后恢复更快 。
      谭广先容,以往手术需要在上腹部正中开一个接近25cm的大切口。术中需要切除很多器官,包括胰头、胃的远端、十二肠全部、胆囊和胆总管的一部分。术后还需要进行复杂的胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合,消化道重建任务艰巨。稍有不慎,术后就可能发生胰瘘、腹腔感染、假性动脉瘤出血等并发症,甚至死亡,如此高风险的手术,对医生的技术和担当提出了很高的要求。
      如今,有了达芬奇手术机器人的科技优势辅助,手术更加精准,患者获益更大。
      不久前,一名60岁的男性被诊断为胆总管下段癌,谭广为他进行腹腔镜联合机器人辅助胰头十二指肠切除。患者术后恢复非常快,不到10天就出院了,没有出现胰瘘等严重并发症。
      “达芬奇”机器人为啥受宠?谭广先容,第四代达芬奇手术机器人系统确实解决了既往腹腔镜手术的一些瓶颈。例如在细小管道的重建、在狭小的范围内精细操作等方面,其优势毋庸置疑。因此对于剖解性肝脏切除手术、胰头十二指肠切除、胰体尾+脾脏的切除,胆道系统手术如胆管癌、先天胆管囊肿、胆道结石的手术,机器人操作视野、操作精细度、手术的安全性、术后的创伤恢复等各方面都具有优势。
      当然,每一次技术的进步,都会伴随着大众的疑问:机器人“主刀”靠谱吗?机器人手术一定比腔镜手术和开放式手术更好吗?
      谭广教授表示,首先,达芬奇机器人手术并非是机器人独立完成,而是医生控制操作。真正的主刀医生在手术台旁边的操作台向机器人发出指令,指挥并控制机器人做手术。助手医生则在手术台上辅助它完成一些工作。因此,达芬奇手术机器人对助手、团队配合的要求特别高。
      其次,谭广教授认为因为每一种学科、每一类手术、每一种病种、每一个个例,情况都是不一样的,有的晚期患者只能进行开放式手术,有的简单手术腔镜一样能达到理想效果,所以不能没有条件限制地去比较几种手术方式。在他看来,设备只是辅助,医学最终还是以人为本,核心便是患者和术者间的信任。目前,对于疑难、复杂、精细手术,如果机器人能达到更好的手术效果,同时又能给患者减少术中出血和并发症、减轻术后疼痛、加快术后康复,那么它相对更有优势。
(稿件来源:肝胆外科 谭广  编辑:宣传与学问建设部)