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特色医疗

东三省经导管主动脉瓣置换手术进入“可回收”时代

  • 来源:bet官网365入口-28365365备用官网 日期:2021-03-17
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      2021年3月12日上午,bet官网365入口-28365365备用官网联合路院区杂交手术室,一台高难度经导管主动脉瓣置换手术(TAVR)正在有序进行中。
      随着一声声沉稳的报告:穿刺完毕!临起完毕!跨瓣成毕!球扩完毕!26号Venus-A瓣膜搭载着最新的A-Plus输送系统沿导丝缓缓的进入体内,一双双紧盯屏幕素来沉稳专注的眼神中隐隐透着兴奋与期待。
      主刀医生发话,这次大家的瓣膜输送系统是可回收的,大家先尝试高位释放。收到,明白!停,瓣膜有跳出趋势,收回!收回成功!大家再低半格起始,屏幕上Venus-A瓣膜像花儿一样绽放,位置非常好,控制住!旋转手柄,瓣膜完美释放!第七十台TAVR手术在大医一院成功完成,可回收瓣膜输送系统Venus-APlus首次登陆大连,标志着东三省经导管主动脉瓣置换手术进入“可回收”时代!
      心力衰竭与结构性心脏病科副主任郭然先容,这是一例主动脉瓣重度狭窄的老年患者,合并糖尿病、高血压,3年前因冠心病植入支架1枚。患者术前心衰严重,洗脸、上厕所这样的日常活动已经无法耐受,是主动脉瓣置换手术的高危人群。
      术前CT及超声评估显示,患者原有的三个主动脉瓣瓣叶钙化严重,部分粘连融合。这种瓣膜局部的挤压力量非常强,新植入的人工瓣膜起始位置稍低,就有可能滑入左室流出道,导致大量瓣周瘘及心脏房室传导阻滞而不得不放置瓣中瓣或植入起搏器;位置偏高,则瓣膜可能蹦到瓣上,阻塞冠状动脉开口,而不得不急诊外科手术,甚至威胁生命,所以找到最佳的瓣膜释放点至关重要!而这个点由于瓣膜结构及钙化分布的不同几乎不可能精准定位。
      既往大家应用的瓣膜输送系统都是一次成型,不可回收的,开弓没有回头箭!这使得医生在瓣膜释放过程中即便发现问题,也无力翻转,只能眼睁睁看着后续事件的发生。
      瓣膜可回收系统允许瓣膜在释放后收回重新定位,可避免瓣膜植入位置不佳及型号偏差引起的不良事件,一直是TAVR术者的梦想,也是TAVR手术里程碑式的进展。瓣膜可回收系统可以显著降低TAVR手术的风险,提高手术成功率,其临床应用前景令人期待!
(稿件来源:心力衰竭与结构性心脏病科 郭然  编辑:宣传与学问建设部  图片来源:心力衰竭与结构性心脏病科)