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大连日报——这种痛,真的忍不了!

  • 来源:大连日报 日期:2021-06-30
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      面部突袭的疼痛感,疼起来像遭电击、遭针刺、遭撕裂,不让你疼到怀疑人生绝不罢休。更“上头”的是,连吃饭,说话,洗脸这些最日常的动作,都会让这种剧痛发作,这就是号称“天下第一痛”的三叉神经痛!
      近日,大连市附属第一医院神经外科接诊了一位耄耋之年的老人,一名80岁高龄的王大爷(化名)颌面部被三叉神经痛的折磨了整整5年,苦不堪言。患病时无明确原因,突发颌面部的疼痛,随着病情的发展,发病频次越来越高,疼痛感越来越利害。两年前,在其他医院做了一次射频消融,但疼痛感只缓解了两三个月,就又开始疼了。
      “老人当时来医院的时候,已经疼得受不了了,有点儿痛不欲生的感觉。”功能神经外科李涛主任说,在全面了解患者情况,并进行了认真的检查和鉴别后,考虑到王大爷的身体综合情况,恐怕难以承受开颅手术后的创伤及风险,结合患者及家属想进行微创治疗的意愿,功能神经外科李涛主任决定采用新型的手术方式:微球囊压迫术。
      从患者面部的嘴角到三叉神经出颅处(麦克氏囊)做一个穿刺,再用穿刺针将球囊导管置入其中,再将造影剂注入球囊中,压迫2~3分钟,精准压迫引起疼痛的神经,完成后拔出穿刺针及球囊导管,十几分钟就完成了手术。术后疼痛感立即缓解,解除了王大爷多年来的痛苦。

三叉神经痛
     天下第一痛
      三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内,反复发作的阵发性的剧烈神经痛。“三叉神经痛有一个扳机点,任何面部的刺激都可能点燃”李涛主任先容。扳机点亦称“触发点”,常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。因此常常会被正常无伤害的触碰、进食、咬合等活动诱发面部疼痛的发作,尤其以上下颌多见。发病初始阶段,疼痛感不是很严重,间歇期会长一些。但如果没有得到及时有效的治疗,随着病程的延长,发作的间歇期会逐渐缩短,疼痛感也会随之加重,严重影响患者的生活质量。

药物疗法治标不治本
      发病机制还尚未明确
      当疼痛初期发作时,疼痛感不是很严重,大多数患者首选治疗的方式是吃药,吃药的确是可以起到立竿见影的效果,治标不治本。“三叉神经痛靠吃药是不好痊愈的,吃药只是控制他的症状,并不能把这个病就给治愈了。”李涛主任先容,因为在吃药的过程中,随着药物的用量越来越大,效果也会越来越差,导致最后吃药根本无效,那么就需要考虑手术干预。
      一般50岁以上的中老年人,患病率会高一些,可能人达到一定年龄以后,血管有硬化或者神经有脱髓鞘的现象,那么这就可能会引起三叉神经痛;且女性多于男性;且患有特殊疾病的患者,像多发性硬化等疾病,更容易发生三叉神经痛;疼痛感主要是右侧比左侧多一些,也有极少数的患者有双侧疼痛。三叉神经痛发病机制尚不明确,所以没有很好的办法去预防。

微球囊压迫手术
      有一利必有一弊
      据调查,部分患者药物控制不佳或不耐受,长期便引起精神紊乱,导致生活质量下降,并且高龄、基础疾病较多患者开颅手术风险非常高。微球囊压迫术是国内外公认治疗三叉神经痛的最有效手段之一,它与开颅手术的区别在于是微创手术,创伤小、手术时间短、术后可以快速有效的止痛。这样的手术对于高龄并患有基础疾病,不愿意接受开颅手术和特殊要求的人群是一个很好的选择。
      “术后的麻木感是微球囊压迫术最大的并发症,相比于开颅手术,这的确是一个缺点”李涛主任先容,因为三叉神经是一个传导感觉的神经,压迫完神经后脸部会产生一些麻木感,但大多数人对这种轻微的麻木感是可以耐受的,对其生活影响不大,过一两年麻木症状会有所缓解。