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【医术?8】| 大医一院医生急速“拆除”血管“炸弹”

  • 来源:bet官网365入口-28365365备用官网 日期:2022-01-10
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       1月2日下午,我市一位70多岁的老人因腹痛、腰痛来到bet官网365入口-28365365备用官网急诊。大过节的要不是疼得实在受不了了,他本打算扛一扛。检查发现这位老人患有巨大腹主动脉瘤,并出现破裂,情况危急,他随时都有生命危险,一台紧急的手术开始了。
抢救巨大腹主动脉瘤患者
       经大医一院血管外科主任医师亓明回忆,当时这位患者来时表情非常痛苦,他的腹痛和腰痛是突发的,非常剧烈。急诊检查发现他的血压偏低,高压仅90多毫米汞柱,而像他这个岁数的男性正常来说高压应在130毫米汞柱到140毫米汞柱之间。掀开衣服,医生发现他的腹部有一包块在跳动,就好像肚皮下有一颗心脏在跳动一样。凭着患者的这些症状,医生基本可以断定是腹主动脉瘤。接下来的CT造影证实了医生的判断,患者的腹主动脉瘤很大,直径超过7厘米,腹腔有渗血、血肿,说明腹主动脉瘤已经破裂,情况很危急,患者随时有生命危险。
       医生先容,腹主动脉瘤一旦破裂,死亡率高达50%~70%,医护人员立即让患者制动,避免更大的出血,马上着手准备手术。从患者就诊开始,两小时内患者的核酸检测、术前准备全部完成,医院开通绿色通道,患者直接推进手术室。
       手术采用微创手段进行腹主动脉瘤腹腔修复术,通俗点讲就是用一个支架将腹主动脉瘤与血流隔绝开,没有了血流的冲击,腹主动脉瘤便不再具有危险性了。医生说明,腹主动脉瘤手术的技术本身已经很成熟,这台手术的难度在于患者的腹主动脉瘤太大,并且已经破裂。他的血压又很低,麻醉后血压就更低了,这要求医生必须在短时间内完成手术,技术的熟练度和医护之间的配合非常重要。手术成功了,患者在术后两小时内清醒,疼痛减轻。昨日,患者已经康复出院。
腹主动脉瘤并不是瘤
      什么是腹主动脉瘤呢?医生说明,其实它并不是瘤。腹主动脉瘤形成的原因和血管的老化有关,随着血管局部老化,血管壁变薄,血流冲击会使它越来越薄,强度越来越低,最终破裂。就像吹一个气球,气球越薄的地方越容易被吹起来,越吹就越薄,越薄就越容易再被吹大,直至最终破掉。
     腹主动脉瘤并不是罕见病,在50到60岁人群中并不罕见。发病率大概在千分之一左右。基础的危险因素有吸烟、高血压、糖尿病。以上这些人应重视筛查。筛查的方法很简单,只要做血管彩超就可以发现病灶。
     一旦得了腹主动脉瘤也不要害怕,担心自己是不是就有生命危险了。关于患者的腹部有一个包块样的东西在跳,医生说,很多细心腹主动脉瘤的患者都会摸到腹部像有一个包块在跳动,不过像这位患者并没有察觉,这并不代表需要马上手术。其实直径在4厘米以下的腹主动脉瘤如果没有不适症状,每一到两年做一次复查即可。直径4.5厘米以上的一般建议做更积极的治疗。如果突然腹痛、腰痛的时候,则不能耽搁,应马上就医。(党委宣传部)