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大医一院在我市率先完成覆膜子弹头支架置入治疗支气管胸膜瘘

  • 来源:bet官网365入口-28365365备用官网 日期:2022-05-27
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      张爷爷(化名)曾做过左肺癌行左肺全切术,术后,张爷爷出现了活动后气短,咳嗽“黄水”等症状,经过复查胸部CT后发现左侧液气胸。张爷爷反复在其他医院接受了胸腔闭式引流,引流后仍然持续有气泡引流出,于是到大医一院金普院区呼吸与危重症医学科就诊。
      经金普院区呼吸与危重症医学科主任马季娜会诊后,考虑到张爷爷存在支气管胸膜瘘,经支气管镜检查发现左主支气管瘘口,后胸腔内注入美蓝溶液证实诊断正确。经全科讨论拟行支气管胸膜瘘口周围粘膜注射硬化剂、APC粘膜烧灼、Y型覆膜支架置入进行封堵瘘口。
      2022年5月25日,在金普院区麻醉科孙德峰主任及李俊杰、王晓妍麻醉团队支撑下,赵亚东教授对张爷爷进行手术,在冯敏教授、于丽艳教授、易园园教授、张杰医生配合,金普院区内镜中心刘妍护士长、齐润霞护士全程护航下,首先进行支气管胸膜瘘口周围粘膜注射硬化剂和APC粘膜烧灼,随后分别于右主支气管、左主支气管分别置入导丝,沿导丝进入支架推送器,同时使用软镜进行实时监视并引导推入进程,顺利释放Y型覆膜支架进行封堵瘘口,术后张爷爷胸腔闭式引流气泡消失,瘘口封堵成功。

常识科普
      支气管胸膜瘘是支气管与胸膜间形成的异常通道。可由多种原因引起,如结核性脓胸、大叶性肺炎、肺脓肿及术后感染等。其形成是由于慢性脓胸的脓液腐蚀临近肺组织后穿破支气管,或因肺内病灶直接侵袭胸腔或破溃至胸膜腔形成瘘管,也有因胸腔穿刺或手术切除脓腔感染造成。脓液可从支气管咳出,严重时大量脓液被吸进支气管,可使患者窒息而死。
      现代医学治疗该病时,在各并发症得到有效控制后,可采用经纤维支气管镜瘘道注胶技术,填补瘘道,以达治疗目的。但缺点是短期易复发需补注,而且不宜多次补注。所以治疗该病,主要以手术为主。金普院区呼吸与危重症医学科利用多种方法综合治疗支气管胸膜瘘,利用支气管镜行支气管胸膜瘘口周围粘膜注射硬化剂、APC粘膜烧灼、Y型覆膜支架置入进行封堵瘘口效果显著。

(稿件来源:金普院区呼吸与危重症医学科 马季娜   编辑:党委宣传部  图片:金普院区呼吸与危重症医学科)